Tratamiento con bolígrafo

Todos los tratamientos tienen algo en común: suministrar al cuerpo la insulina que le hace falta. La insulina no se puede tomar simplemente como una pastilla, sino que debe ser inyectada. Existen “jeringuillas” especiales para personas con diabetes, que tienen el aspecto de un bolígrafo. En ese boli se introduce un cartucho recambiable de insulina.

Con el boli también es posible ajustar cantidades muy pequeñas de insulina. Tiene una aguja muy fina que se puede cambiar después de cada inyección para garantizar la limpieza e higiene. También es importante para evitar que la aguja se doble y la insulina no se inyecte bien.

La inyección en sí es sencilla. Se coge un pliegue de piel en el vientre, se pincha la aguja y se presiona lentamente hacia abajo el botón del boli. Así se lo ha mostrado el médico a Manuel. No hay que soltar el pliegue de piel hasta que no se haya inyectado toda la insulina (lo mejor es contar hasta 10 lentamente para que se distribuya bien la insulina).

Hay que pincharse unas 5 - 10 veces al día.
 

A partir de aquí lo que os voy a contar puede pareceros un poco complicado. Por favor, preguntad a vuestros padres o al médico lo que no entendáis. Esto es exactamente lo que el médico de Manuel les contó a él y a sus padres, para que
pudieran decidir cuál era el tratamiento más adecuado para él.

Con el tratamiento con bolígrafo (al que el médico llama MID o múltiples inyecciones diarias) una insulina de acción
lenta y efecto prolongado cubre las necesidades de insulina independientemente de la comida. Esta insulina se llama insulina basal. En la mayoría de los casos se inyecta por la mañana y por la noche. En la imagen se puede ver que la curva de insulina en el gráfico para MID es casi igual a la curva “normal”, es decir, a la curva que registraría una persona con un páncreas sano.

La curva verde muestra la insulina liberada durante un día por un páncreas sano. La curva azul es la insulina basal.

Una alternativa a la insulina basal es la insulina análoga de larga duración, que se prolonga durante casi 4 horas. Por eso sólo se tiene que inyectar una vez al día, por regla general.

A la hora de las comidas se usa insulina de acción rápida, que se inyecta antes o durante la comida. Esto se hace con un segundo bolígrafo y es similar a lo que un páncreas normal produciría al comer.

Evidentemente es importante saber lo que se va a comer, para poder contar las raciones de hidratos de carbono.

Terapia con bomba de insulina

Otra posibilidad es la terapia con bomba de insulina, o sea ISCI (infusión subcutánea continua de insulina). En realidad existen bombas así de pequeñas. Cuando se la enseñé a Manuel el pensó enseguida en su reproductor de MP3. La bomba proporciona al cuerpo pequeñas dosis de insulina rápida de forma constante, a través de un equipo de infusión, de manera muy similar a un páncreas sano.

Antes de comer hay que medir el nivel de azúcar en la sangre, calcular cuántas raciones de hidratos de carbono vas a comer y cuánta insulina vas a necesitar. Entonces, con sólo presionar un botón, se suministra una cantidad extra de insulina llamada Bolus.

En la bomba sólo se utiliza insulina de acción rápida. Ésta tiene efectos inmediatos, como ocurre con la insulina de acción rápida de la MID. Como puedes ver en el gráfico, esta terapia se asemeja aun más al funcionamiento de un páncreas sano.

¡Hay que cambiar el equipo de infusión cada dos o tres días!